一、采购人名称: ******医院
二、供应商名称: 白城市龙义广告装璜中心
三、采购项目名称: ******医院网上超市项目
四、采购项目编号: ************786
五、合同编号: 11N************01
六、合同内容:
序号 标项名称 规格型号 单位 数量 单价(元) 总价(元) 1 随F手册 无品牌008 本 20.00 9 180 2 交接签单 无品牌006 本 5.00 20 100 3 使用记录(3z) 无品牌005 本 9.00 20 180 4 SJNK知情同意书 无品牌003 本 6.00 15 90 5 物品记录 无品牌A51 本 30.00 9.5 285 6 申请单 无品牌A50 本 10.00 9 90 7 知情同意书 无品牌A49 本 8.00 18 144 8 四次卡片 无品牌A48 张 1000.00 0.4 400 9 二次 三次卡片 无品牌A47 张 400.00 0.6 240 10 介入记录单 无品牌A46 本 20.00 13 260 11 自费项目知情同意书 健康教育记录单 无品牌A45 本 8.00 20 160 12 检验标本登记 无品牌A44 本 2.00 20 40 13 防水泵房巡查记录本 无品牌A43 本 20.00 24.5 490 14 月巡查表 无品牌A42 本 12.00 15 180 15 巡视记录单 无品牌A41 本 15.00 10 150 16 使用登记本 无品牌A40 本 2.00 20 40 17 筛查知情同意书 无品牌A37 本 5.00 20 100 18 分娩安全核查表 无品牌A36 本 6.00 30 180 19 记录本 转运交接单 住院医保身份确认书 无品牌A35 本 28.00 15 420 20 支持类设备交接班记录 无品牌A33 本 5.00 20 100 21 支持类设备交接班记录本(2z) 无品牌A32 本 12.00 18 216 22 检验单 无品牌A31 本 20.00 10 200 23 知情同意书 无品牌A29 本 5.00 20 100 24 证明(推断)书 无品牌A28 本 2.00 30 60 25 交班记录本 车物品、品 常备记录本 无品牌A27 本 18.00 18 324 26 处置费明细单 无品牌A1512 本 20.00 12 240 27 防范知情同意书 无品牌A26 本 5.00 20 100 28 耗材使用明细单 追溯码粘贴表 无品牌A23 本 60.00 8 480 29 运输记录表 无品牌A22 本 2.00 20 40 30 实验室 仓库日常检查记录本 无品牌A21 本 8.00 24.5 196 31 挂号信息表 门儿科 无品牌A20 本 500.00 3.2 1600 32 门诊病历 无品牌A19 本 4000.00 0.55 2200 33 封口标签 无品牌无型号 卷 50.00 16 800 34 生命支持类( 仪 无品牌A18 本 40.00 12 480 35 生命支持类泵 无品牌A 15 本 15.00 13 195 36 通知单 回执单 无品牌A17 本 20.00 7 140 37 检查申请单 巡视记录单 无品牌A16 本 93.00 8 744 38 高危知情同意书 通用 无品牌A13 本 60.00 15 900 39 方 无品牌A12 本 400.00 0.12 48 40 协议书 劝阻外出告知书 高危风险与安全防范知情同意书(通用) 无品牌A11 本 15.00 20 300 41 门诊本 住院本 无品牌A10 本 75.00 9 675 42 护理巡视记录单 无品牌A09 本 200.00 4 800 43 知情同意书 东疗区 粘贴单 无品牌A08 本 63.00 9.5 598.5 44 知情同意书(西疗区) 无品牌A07 本 226.00 12 2712 45 申请单 医保身份确认书 出院通知单 出院回执单 贴 无品牌A06 本 1318.00 8 10544 46 医生交接班本 无品牌A05 本 9.00 25 225 47 碘对比剂使用住院患者知情同意书 无品牌A04 本 30.00 10 300 48 变电所审批表 无品牌A03 本 8.00 25 200 49 五官自费知情同意书 无品牌A02 本 6.00 18 108 50 肛肠自费知情同意书 无品牌A01 本 3.00 20 60
服务要求或标的基本概况:
七、其它事项:
无
八、联系方式
1、 采购人名称: ******医院
联系人: 张萌萌
联系电话: ******
传真:
地址: 中兴西大路111号
2、运维公司名称: ******有限公司
联系人: 客服人员
联系电话: 400-881-7190
传真: 0571-******
地址: 杭州市西湖区转塘科技经济区块9号1幢2区5楼
3、同级政府采购监督管理部门名称:
联系人:
监督投诉电话:
地址:
附件信息:
关于万用手册的网上超市合同(11N************01).pdf
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